В Красноярске открыли новый онкологический диспансер

 На смену построенным в 1967 году зданиям прошлого поколения на территории красноярского онкодиспансера за три года был возведен современный высокотехнологичный медицинский комплекс, оборудованный в соответствии с европейскими стандартами.

Изношенные здания и сети, морально и физически устаревшее оборудование, крайне тяжелые условия работы врачей и огромные очереди людей, съехавшихся на лечение со всего края, — вот каким мы привыкли видеть красноярский онкоцентр. Тем удивительнее, впервые попав в созданные по последнему слову техники и технологии новые здания диспансера, понимать, что какие-то три года радикально изменили ситуацию в лечении онкологических заболеваний в регионе. Даже по меркам всей Сибири это уникальный медицинский комплекс, отметил полпред президента в СФО Виктор Толоконский. Центр лучших достижений современной медицины дал новую надежду людям с тяжелым диагнозом.

Работы на площадке онкологического центра начались в первом квартале 2011 года. Ген­подрядчиком строительства и реконструкции зданий онкологического диспансера выступило ООО «Медкон». Этот консорциум объединил строительную компанию «Монолитхолдинг» и поставщика медоборудования — компанию «Юникс». Предприятия уже участвовали вместе в строительстве перинатального центра в Красноярске.

Средства на проект столь необходимого краю медицинского центра были потрачены немалые: объем финансирования только первой очереди составил 6,5 млрд рублей (из них 6,3 млрд направил краевой бюджет), около 60 % суммы было потрачено на строительно-монтажные работы, оставшиеся средства направлены на медицинское оборудование. Объекты второй очереди обойдутся бюджету в 2 млрд рублей. Таким образом, новый красноярский онкодиспансер стал самым дорогостоящим объектом в крае за последние несколько лет (для сравнения, на перинатальный центр бюджет затратил 3,6 млрд рублей).

  Онкодиспансер оснащен современным медицинским оборудованием на уровне европейских клиник

В рамках первой очереди были построены восьмиэтажный хирургический корпус № 1, шестиэтажный приемно-административный кор­пус № 2, девятиэтажный лечебно-диагностический корпус № 3, шесть электроподстанций, два здания КПП, кислородно-газификационная станция, дизель-электростанция, индивидуальная котельная, контрольно-распределительный пункт, сооружены стилобат площадью более 6 тыс. кв. м и инженерные сети. Параллельно шла частичная реконструкция действующего радиологического корпуса № 10. Этот объект вошел во вторую очередь вместе с корпусом пищеблока № 4, патологоанатомическим корпусом № 9 и пятиэтажным корпусом поликлиники № 7, которые строятся с нуля и должны быть введены в эксплуатацию в декабре 2015 года.

Вместе со зданиями первой очереди по заказу Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) на территории красноярского онкодиспансера в 2012–2013 году были построены еще два корпуса: отделение радионуклидной терапии возводило ООО «Монолитстрой» (входит в состав ГК «Монолитхолдинг»), а центр позитронно-эмиссионной томографии — московское ООО «Архстроймеханизация». Финансировалось строительство обоих зданий за счет средств федерального бюджета.

Кроме того, проект онкодиспансера включает в себя строительство палатного корпуса № 5 и корпуса пансионата № 8 — эти здания будут достраиваться в рамках третьей очереди. Решение по их финансированию еще не принято, но в краевом Управлении капитального строительства уверены: наш край нуждается в полном комплексе зданий онкологического диспансера.

Проект санкт-петербургских специалистов

Если в реализации проекта онкодиспансера был задействован красноярский строительный комплекс, то проектирование уникального для Красноярского края по своей сложности объекта вела проектная организация из Санкт-Петербурга, специализирующаяся на индивидуальных медико-инжиниринговых решениях для медицинских учреждений.

До того, как приступить к разработке проекта реконструкции и расширения красноярского онкодиспансера, за плечами команды профессиональных проектировщиков и инженеров ЗАО «ВЕРФАУ Медикал Инжиниринг» уже был опыт создания большого количества российских ЛПУ. На некоторых из этих объектов помимо проектных работ компания выполняла и другие этапы реализации: вела поставку и пусконаладку медицинского оборудования, строительно-монтажные работы, установку систем вентиляции и кондиционирования, а также оснащение операционных блоков.

Уголок для пациентов возле поста медсестры

 Специалистам ЗАО «ВЕРФАУ Медикал Инжиниринг» необходимо было подготовить проект в сжатые сроки, что оказалось не так-то просто, учитывая масштаб онкоцентра и местные условия. «Проект разрабатывался исходя из непростого географического расположения объекта (глубина промерзания грунта до 2,5 метра, температура воздуха зимой –40 градусов Цельсия), вытянутой неправильной формы строительной площадки, на которой располагаются два существующих здания объекта, подпадающих по проекту под комплексную реконструкцию и вокруг которых мы были вынуждены строить и размещать всю структуру нового объекта, а также исходя из огромной коечной мощности объекта и большого количества требуемых зданий, входящих в комплекс», — рассказывает технический директор ЗАО «ВЕРФАУ Медикал Инжиниринг» Александр Тимофеев.

На ограниченной площадке будущего онкодиспансера, где проектировщикам предстояло разместить 26 зданий, согласно нормативам 60 % территории должно было занять озеленение. При острой нехватке свободной от застройки площади только специальные технические решения помогли бы увеличить зеленую зону медицинского учреждения. Так и родилось решение со стилобатом.

Комплекс зданий онкоцентра объединяет монолитная железобетонная плита на колоннах. Под ней в уровне общего технологического этажа организованы все технические и технологические потоки, которые должны быть скрыты от глаз больных. На поверхность стилобата из технологического этажа персонал и пациенты поднимаются лифтами или по теплой лестничной галерее, автомобили технических служб могут заехать на него по специальным пандусам. Кроме пешеходных дорожек и проездов для служебной техники на поверхности стилобата проектом предусмотрены объекты озеленения, площадки для отдыха, скамейки, беседки и элементы наружного освещения. Здесь можно установить фонтан или искусственный водоем, скульптуры и другие элементы благоустройства территории, способные сделать зону отдыха пациентов уютнее и комфортнее.

Отбойники по периметру стен выполняют функцию поручней

«Наверное, это самый современный и высокотехнологичный проект в сравнении с другими региональными медицинскими учреждениями, которые нам довелось проектировать, — резюмирует технический директор ЗАО «ВЕРФАУ Медикал Инжиниринг» Александр Тимофеев.  — Связано это в первую очередь с тем, что комплекс имеет новаторские инженерные решения, состоит из множества зданий и насыщен современными высокотехнологичными инженерными системами (медицинская информационная система, система диспетчеризации инженерного оборудования, пневматическая почта, система телемедицины, система обмена и хранения цифровых изображений (PACS), система снабжения медицинскими газами, система вентиляции и кондиционирования воздуха, система автоматизации и другие). В проекте красноярского онкоцентра заложено не только самое современное диагностическое и терапевтическое медоборудование, но и использованы самое современное оснащение и отделочные материалы для «чистых» помещений (медицинские ламинарные стерилизаторы воздуха, светодиодные мультилинзовые хирургические светильники, специальные консоли системы снабжения медицинскими газами, специализированный ПВХ-материал для отделки пола, антибактериальные HPL-панели для стен и ­прочее)».

 Чтобы контролировать соответствие строящегося объекта проектным решениям, оперативно отвечать на вопросы подрядчиков и согласовывать малейшие отступления от проекта, специалисты ЗАО «ВЕРФАУ Медикал Инжиниринг» ведут авторский надзор на красноярской площадке. Проектировщики будут сопровождать объект вплоть до сдачи в эксплуатацию, пока не убедятся, что все до последнего винтика элементы этого сложнейшего механизма действуют безукоризненно, ведь ценой даже ничтожной ошибки может стать человеческая жизнь.

Цветок жизни как философская идея дизайна

Разработкой интерьерных решений в зданиях онкологического диспансера занималась дизайнерская студия «Рэд-Бизнес», известная по дизайн-проектам красноярского перинатального центра и ряда крупных административных и офисных объектов города. Если в оформлении перинатального центра на первый план вышли позитивные эмоции, воплощением которых стала радуга, то в работе над интерьерами онкодиспансера дизайнеры должны были учесть психологический настрой людей с опасным для жизни заболеванием, которые обращаются в медицинский центр за диагностикой, терапией или операцией.

Сложнее всего специалистам оказалось создать философскую подоснову всего проекта — найти именно тот символ, который всем будет одинаково понятен и станет повсеместно использоваться в элементах дизайна. «В качестве визуального образа, олицетворяющего онкологический центр, мы выбрали цветок жизни, а фирменный цвет каждого корпуса определили вместе с медиками и психологами в соответствии с его функционалом», — объясняет руководитель компании «Рэд-Бизнес» Юлия Кузнецова.

Яркие макроизображения цветов - своего рода цветотерапия 

По дизайн-проекту фирменному цвету каждого корпуса соответствует свой цветок, его макроизображение нанесено при помощи фотопечати на мебель, кафельную плитку. Например, лечебно-диагностический корпус № 1 — зеленый (это традиционный цвет медицины), его визуальный образ — трава в каплях утренней росы. Хирургический корпус № 3 медики рекомендовали обозначить спокойным, легким голубым цветом, его символизирует незабудка. Пищеблок решен в теплых оранжевых тонах, его цветком стал подсолнух. Радиологическому корпусу подобрали символическую пару — клевер. На фоне нейтральной отделки яркие локальные элементы, в частности макрофотографии цветов, — это своего рода цветотерапия с целью хоть немного оживить негативный эмоциональный фон пациентов, отвлечь их на детальное изучение природных форм в не­­обычном ракурсе.

Архитектурные объемы медицинского комплекса настолько сложны, что навигация должна охватывать все здания независимо от того, техническая это зона или территория для пациентов. Повторяющиеся во многих элементах цвета оформления корпусов, по мысли дизайнеров, не только вносят разно­образие в больничные интерьеры, но и помогают не потеряться в бесконечных коридорах соединенных между собой зданий. «Фирменный» цвет корпуса начинается с цветной вставки на фасаде центральной части и повсеместно встречается в отделке интерьеров, более явно местонахождение помогает определить окраска лепестков изображенного на навигационном табло цветка жизни.

Кроме разработки цветовых решений дизайнеры компании «Рэд-Бизнес» участвовали в подборе материалов отделки и обустройстве палат, для чего на примере лучших мировых клиник изучали, как оснащены современные медицинские учреждения. Так в палатах онкоцентра появились индивидуальные медицинские шторы, которыми больной может отгородиться от посторонних, поручни и сиденья в душевой, отбойники с поручнями в коридорах, чтобы пациенту было на что опереться. После визита красноярской делегации в Израиль в 2013 году дизайнеры применили в нашем онкодиспансере нетипичные для красноярской медицины решения (металлические потолки и двери, индивидуальные шкафы с личными сейфами в палатах). Если новые стандарты комфорта пациентов со временем появятся во всех больницах края, в этом будет немалая заслуга специалистов, впервые принявших участие в их разработке для онкоцентра.

Работа под бдительным надзором заказчика

В подготовке первой пусковой очереди онкоцентра, насыщенной высокотехнологичными инженерными и медицинскими системами и приборами, было занято гораздо больше исполнителей, чем потребовали бы те же строительные объемы, скажем, при возведении офис­ного центра. В среднем на стройке одновременно трудилось около 500 человек. В последние три месяца перед сдачей объекта это количество выросло до 700 работников, из них около ста человек работали в ночную смену, говорит руководитель строительства первой очереди онкоцентра Михаил Тимощенко.

«С объектом такой сложности я сталкиваюсь впервые,  — признается начальник строительства второй очереди красноярского онкодиспансера Игорь Полудённый.  — Именно полный комплекс работ, соединение медицинского оборудования и коммуникаций с чисто строительной частью стало для меня очень интересным опытом».

Для удобства навигации корридоры обозначены "фирменным" цветом корпуса

Вместе со строителями на объекте постоянно находились представители заказчика. Возведение первой очереди онкоцентра предполагало очень большой объем работ, которые нужно было проверить и согласовать, поэтому в последние три месяца перед вводом зданий и сопутствующей им инженерной инфраструктуры в эксплуатацию специалисты УКС края работали в таком же напряженном темпе, как и подрядчики.

Реализация этого уникального не только по краевым, но и по федеральным меркам объекта оказалась довольно сложной, отмечает главный инженер КГКУ «Управление капитального строительства» Денис Синюк. В зданиях онкодиспансера сконцентрированы помещения разного функционального назначения с разно­образным медицинским оборудованием (лаборатории, операционные, палаты, приемные отделения), для каждого установлены свои нормативы, и совместить все требования СанПиНов и СНиПов в одном здании оказалось непросто. К тому же нормативы постоянно меняются: на момент, когда проект проходил экспертизу, в силе были одни требования, а на момент ввода в эксплуатацию и лицензирования медучреждения действуют уже другие. Так что в задачи контролирующих органов входило не только отследить соответствие построенных зданий проекту, но и добиться, чтобы проектировщики доработали те или иные детали в соответствии с актуальными на сегодняшний день нормативами. Несмотря на все трудности, как и планировалось, 23 декабря 2013 года первая очередь красноярского онкодиспансера была введена в эксплуатацию, и за два месяца администрация медицинского центра провела лицензирование и организовала в новых зданиях полноценный лечебный процесс: с 25 февраля, когда начались операции, все палаты хирургического корпуса были заполнены.

Переделывать сложнее, чем строить заново

Одна из основных сложностей отражена уже в названии проекта. «Реконструкция и расширение» подразумевает, что все строительство располагается на территории действующего онкологического центра. Чтобы запустить новые объекты, необходимо было переустроить часть прежних коммуникаций и инженерных систем, обеспечив работу поликлиники и непрерывный лечебный процесс в стенах старых корпусов, причем так, чтобы 300–400 строительных машин, работающих ежедневно на стройплощадках, не тревожили покой пациентов.

В палате каждый пациент может отгородить свою кровать шторой

«Реконструкция — всегда вещь довольно сложная,  — говорит Михаил Тимощенко, — поскольку приходится учитывать интересы действующего учреждения. Почти каждый день шли штабы, мы находили решения, разрабатывали временные схемы снабжения». Строителям удалось решить свои производственные задачи, причинив больнице минимум не­­удобств, благо персонал и больные отнеслись к проблеме с пониманием.

Все трудности реконструкции в полной мере прочувствовали на себе врачи и пациенты радиологического корпуса № 10. В здании этот процесс идет с 2013 года — строители полностью демонтируют все старое оборудование и коммуникации, включая воздуховоды, электрику, обновляют внутреннюю отделку и прокладывают новые коммуникации, заливают новый фундамент и монтируют новое оборудование, для которого порой необходимо радикальное переустройство помещений. Так произошло с установкой линейных ускорителей для радиоволновой терапии. Строителям пришлось сооружать для них в стенах прежнего корпуса специальные процедурные кабинеты — так называемые каньоны с бетонными стенами до двух метров толщиной, непроницаемыми для рентгеновских лучей.

Специалисты проводят реконструкцию по­­этапно, отгораживают рабочую зону временными перегородками, пока в остальной части корпуса работают врачи и в палатах лежат больные. Как только строители сдают очередной готовый участок, в отремонтированные помещения переезжают медперсонал и пациенты. Действия отработаны, обе стороны находят компромиссы и мирятся с неудобствами, ради того чтобы жизненно важный лечебный процесс шел беспрерывно. Например, операционные радиологического корпуса нельзя останавливать больше чем на три дня, чтобы смонтировать новые инженерные коммуникации, поскольку каждый день в них идут плановые операции. В таких случаях строители временно переносят свои сети в коридор или делают другие обводные пути.

Немецкое качество

На первом и последнем этажах каждого нового корпуса онкоцентра расположены исключительно технические помещения, где сосредоточены коммуникации — отопительные, климатические, инженерные системы со сложнейшей автоматикой, поддерживающие комфортные условия для пациентов и врачей и работу дорогостоящего медицинского оборудования. Поэтому так важно, чтобы кровли были выполнены безупречно. Их монтажом занимался авторизованный подрядчик корпорации «ТехноНИКОЛЬ» — красноярская компания «СК ПМК».

Работы на объекте вела слаженная и профессиональная команда сотрудников компании. Руководителем проекта выступил Роман Тетерин, он отвечал за реализацию всего договора, организацией работ руководил главный инженер Сергей Улендеев, Денис Зайцев являлся ответственным за производство работ, а выполнил монтажные работы мастер Сергей Шейко. На зданиях первой очереди красноярского онкологического диспансера был устроен классический кровельный «пирог»: верхний и нижний слой — гидроизоляция, между ними утеплитель под цементно-песчаной стяжкой. Именно качество утеплителя определяет, как долго прослужит кровельная конструкция, объясняют специалисты, по этой причине в кровлях онкоцентра была заложена минераловатная плита высокой плотности, рассчитанная на максимально долгий срок ­эксплуатации.

По графику на кровельные работы в корпусах первой очереди было отведено 45 дней, за это время специалисты «СК ПМК» смонтировали кровли площадью около 3 тыс. кв. м. Как рассказали в компании, срок оказался достаточным, чтобы справиться с таким объемом без лишней спешки, работали аккуратно и качественно, так что результатами генподрядчик остался доволен. «Кровля выполнена с немецким качеством», — прокомментировал начальник строительства компании «Монолитхолдинг» Михаил Тимощенко, принимая работы у субподрядчика.

По последнему слову медтехники

В начале 2013 года делегация красноярцев, включая представителей краевого министерства здравоохранения и строителей, побывала в израильских онкологических клиниках, знаменитых на весь мир своими успехами и передовым подходом к лечению онкологических заболеваний. Некоторые нюансы: например, организация транспортных путей внутри больницы, финишная отделка помещений специальными «чистыми» панелями — были позаимствованы оттуда и внедрены на красноярском объекте вместе с современной медицинской техникой.

На медоборудование онкоцентра приходится 40% общего объема средств

Всего в корпусах первой очереди установлено около 7 тыс. медицинских приборов, и около 60 единиц медицинского оборудования потребовали серьезных подготовительных работ. «Получение финишной стадии необходимых коммуникаций для инженерного и высокотехнологичного медицинского оборудования для нас было серьезным испытанием», — рассказал Михаил Тимощенко. Для того чтобы провести шеф-монтаж и пусконаладочные работы, производители оборудования предъявляли весьма жесткие требования к помещениям: например, для установки магнитно-резонансного томографа необходима была металлическая площадка-основа с отклонением от уровня не более 3 мм.

На первый взгляд это мелочи, но их огромное количество потребовало от проектной организации не просто квалификации, а еще и большого опыта в подготовке современных ЛПУ. «Проект медицинской части у нас бы вряд ли кто сделал»,  — отмечает Михаил Тимощенко вклад санкт-петербургских проектировщиков, заложивших в проекте высококлассное медицинское оборудование, которое краевые лечебные учреждения получили впервые.

Инженерная «начинка» онкоцентра

Как и перинатальный центр, здания онкодиспансера насыщены инженерными системами, подземными коммуникациями, которые пересекаются с действующими. Это сотни километров проводов, десятки километров воздуховодов… Все эти сети увязывали воедино восемь человек в составе специальной инженерной группы «Монолитхолдинга».

В каждом корпусе организованы свои индивидуальные системы, первый и последний этажи во всех новых зданиях чисто технические и полностью заняты инженерным оборудованием, там находятся многочисленные вентиляционные камеры, водомерные узлы. Работа установок полностью контролируется автоматикой — показания всех приборов стекаются в диспетчерский пункт.

Как утверждают врачи, больничный микроклимат, в том числе качество вентиляции, влияют на успех лечения, поэтому в проекте онкодиспансера была заложена система приточно-вытяжной вентиляции, которую специалисты назвали одной из сложнейших систем комплекса. Мощность вентиляционных систем каждого здания определяется площадью помещений. Если за вентиляцию третьего корпуса отвечают семь вентиляционных установок, а во втором их установлено пять, то в самом большом из построенных, первом корпусе работают 26 единиц вентиляционного оборудования. Система не просто снабжает здания свежим воздухом, а прежде в специальной камере фильтрует его от пыли, затем подогревает калориферами и только тогда подает в помещения.

Что касается операционных, то там помимо обыкновенной устроена специальная ламинарная вентиляция, направляющая поток обезза­раженного воздуха вертикально на операционный стол, при этом «грязные» частицы и микроорганизмы относятся в стороны. Покинув операционную через вытяжное отверстие под столом, воздух проходит многоуровневую фильтрацию и снова поступает в цикл

Разумеется, при том огромном количестве приборов и систем, которыми щедро оснащен онкоцентр, его электроснабжение — это вопрос поистине стратегический. Больница имеет сразу две точки подключения к электросетям, но если (теоретически) случится так, что оба кабеля разом выйдут из строя, для поддержки работы систем жизнеобеспечения автоматически включится дизель-генератор с тремя тоннами топлива в запасе.

Автономный источник обеспечивает электроэнергией аварийное освещение и оборудование, которое нельзя долго обесточивать (отключение томографов, ламинарной вентиляции и другого оборудования операционных на срок более двух часов приводит к тому, что на дорогих импортных фильтрах начинают размножаться микробы, отчего они приходят в негодность). «Мы специально провоцировали такие ситуации, когда проверяли оборудование, всё работает безотказно, — подчеркивает Игорь Полудённый.

Конечно, вероятность такой экстраординарной ситуации ничтожно мала, для этого в городе должно произойти глобальное ЧП. Тем не менее, и в обычное время могут возникнуть локальные неполадки — они происходят на новых объектах из-за неумелого обращения с техникой. Поскольку инженерные системы, особенно вентиляция и отопление, устроены очень сложно, генподрядчик, передав объект, обучает персонал, как ими правильно пользоваться и выполнять сервисные функции. Чтобы обслуживать инженерные системы на зданиях первой очереди, в штате онкоцентра должно быть около 50 специалистов — инженеров, сантехников, автоматчиков.

Что касается медицинского персонала, то, как сообщал незадолго до открытия комплекса главный врач онкологического диспансера Андрей Модестов, кроме красноярцев в онкоцентре будут работать врачи из Томска, Москвы, Читы и многих других городов России, в штат войдут медики, стажировавшиеся в крупнейших российских и зарубежных онкологических клиниках. С завершением строительства всех заложенных в проект зданий новый комплекс полностью обеспечит потребности жителей Красноярского края в диагностике и лечении онкологических заболеваний.

Благодаря слаженному взаимодействию многих звеньев — краевой власти, медиков, проектировщиков, строителей, поставщиков оборудования — такой сложный по всем параметрам проект был реализован быстро и качественно. Не случайно именно в Красноярском крае стало возможно создать один из самых сильных в России медицинских комплексов — в регионе сосредоточен огромный потенциал для ­развития.